摘要:目的:通過食管吞鋇造影及造影后CT平掃檢查提高梨狀窩瘺的診斷率。方法:平臥位左、右、前、后斜位和頭低足高位食管吞鋇后透視觀察有無鋇劑外漏后,行CT平掃檢查。掃描范圍上起口咽部,下至胸骨上窩,層距厚3 mm。掃描后圖像作多層面重建處理。結(jié)果:透視下見到瘺管3例,另3例經(jīng)CT多層面重建隱約見到瘺管,但14例均可見漏出的鋇劑滯留影,可判斷瘺管的存在。結(jié)論:食管吞鋇造影及造影后CT平掃可提高對(duì)梨狀窩瘺診斷的敏感性和診斷率。Abstract: Objective: To improve the diagnosis rate of the pyriform sinus fistula by means of esphagogram and CT scan after esphagogram. Methods:To observe whether there is the leakage of barium by Xray check after barium swallowed in the five positions of body, followed by CT scan. The scanning ranges from oropharyngeal to Waterloo on sternum. The thickness is 3mm. The image is dealt with multidimensional reconstruction after the scan. Results:Among fourteen cases, the fistula can be seen in three, and be indistinctly seen after the multidimensional reconstruction of CT scan in the other three ones. All The fourteen cases show the trace of the leakage of barium, which helps to prove the existence of pyriform sinus fistula. Conclusions: Esphagogram and CT scan after esphagogram contribute the sensitivity of the diagnosis of pyriform sinus fistula, and improve the diagnosis rate.
目的探討人工氣腹加胃腸對(duì)比CT造影在診斷術(shù)后腹壁腸粘連的可行性、安全性以及影像診斷的價(jià)值。方法選取2008年1月至2009年11月期間我科收治有腹部手術(shù)史經(jīng)保守治療腸梗阻緩解的39例患者為研究對(duì)象，采用腹腔注氣建立人工氣腹加口服低濃度泛影葡胺作胃腸對(duì)比，然后行CT掃描，并將CT診斷結(jié)果與手術(shù)所見作對(duì)比分析。結(jié)果4例患者拒絕手術(shù)治療出院，其余35例均行腸粘連松解術(shù)，術(shù)中所見與術(shù)前CT診斷一致。8例術(shù)前CT診斷為纖維粘連帶患者行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)，術(shù)中見一纖維粘連帶壓迫腸管致腸梗阻，腸管與腹壁無直接粘連; 18例術(shù)前CT診斷為腹壁、腸管分隔狀粘連患者中16例行開腹手術(shù)治療（2例未手術(shù)），術(shù)中見腸管與腹壁形成“M”形粘連，并與網(wǎng)膜粘連，其中8例腸管與腹壁間有脂肪間隙，8例腸管與腹壁間無間隙，粘連緊密； 13例術(shù)前CT診斷為腹壁、腸管及網(wǎng)膜連續(xù)性幕狀粘連患者中11例行開腹手術(shù)治療（2例未手術(shù)），術(shù)中見腸管與腹壁形成幕狀粘連，并有網(wǎng)膜及腸管間粘連，且粘連緊密，無脂肪間隙。術(shù)后隨訪6～18個(gè)月（平均9個(gè)月），1例發(fā)生不全性腸梗阻，經(jīng)保守治療后緩解; 1例間斷出現(xiàn)腹部不適等癥狀，未作特殊治療; 其余患者均未發(fā)生腸梗阻及腹部不適癥狀。結(jié)論人工氣腹加胃腸對(duì)比CT造影能準(zhǔn)確顯示腹壁與腸粘連的部位、范圍和結(jié)構(gòu)組成特征，操作安全、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性強(qiáng)，是診斷術(shù)后腹壁腸粘連較好的影像學(xué)檢查方法。
本文應(yīng)用面向?qū)ο缶幊碳夹g(shù)開發(fā)了一個(gè)適用于醫(yī)學(xué)物理研究的三維虛擬模體的設(shè)計(jì)軟件。該軟件命名為Magical Phantom(MPhantom),由三維可視化編輯模塊和虛擬CT 掃描模塊構(gòu)成。用戶使用MPhantom可以快捷的實(shí)現(xiàn)復(fù)雜3D虛擬模體的可視化設(shè)計(jì),并且將虛擬模體輸出為符合DICOM 3.0 協(xié)議的CT數(shù)據(jù)。MPhantom的模體設(shè)計(jì)功能和CT數(shù)據(jù)輸出功能通過了實(shí)際的應(yīng)用場(chǎng)景測(cè)試,是一個(gè)界面友好,功能強(qiáng)大的工具軟件。該軟件將極大的方便放射治療中的蒙特卡羅劑量模擬以及X射線影像重建算法等的研究工作。
目的總結(jié)雙能量CT掃描技術(shù)在肝臟方面的應(yīng)用。 方法查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)雙能量CT掃描技術(shù)在肝臟局灶性病變及肝臟彌漫性病變兩方面的運(yùn)用進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果雙能量CT掃描技術(shù)可以提高肝臟局灶性病變及肝臟惡性腫瘤病變行局部治療后復(fù)發(fā)灶的檢出率，有助于肝臟局灶性病變的鑒別、惡性病變的分期，且可較準(zhǔn)確地定量肝臟鐵和脂肪的含量，間接測(cè)量肝臟的血流動(dòng)力學(xué)改變情況。 結(jié)論雙能量CT掃描技術(shù)可以提高CT掃描技術(shù)對(duì)肝臟疾病的診斷價(jià)值。
目的 探討吸呼雙相肺部CT檢查在慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）患者中的應(yīng)用，評(píng)估其在無法配合肺功能檢查的潛在患者中診斷的可行性。方法 納入67例男性受試者，年齡43～74（57.0±5.9）歲。將受試者分為兩組，包括慢阻肺組26例，對(duì)照組41例。進(jìn)行吸呼雙相肺部CT檢查，測(cè)量全肺及各肺葉的肺氣腫病變占全肺/肺葉體積百分比（emph%）、功能小氣道病變占全肺/肺葉體積百分比（fsad%）以及正常肺組織占全肺/肺葉體積百分比（norm%）。結(jié)果 基于全肺和各肺葉的emph%、fsad%及norm%進(jìn)行主成分分析，得到影像特征函數(shù)1和影像特征函數(shù)2，從而進(jìn)行兩個(gè)影像特征函數(shù)的二元Logistic回歸分析，得出影像特征函數(shù)1是慢阻肺患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（比值比=8.749，P<0.001），并且明確影像特征函數(shù)1可以用于輔助診斷慢阻肺，受試者操作特征曲線下面積為0.843（P<0.001）。 結(jié)論 影像特征函數(shù)1是慢阻肺患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可以用于慢阻肺的輔助診斷。
目的探究Balthazar CT分級(jí)、胰腺外炎癥CT（extra-pancreatic inflammation on CT，EPIC）評(píng)分在診斷急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的一致性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法連續(xù)性納入2019年4月至2021年4月期間海南省中醫(yī)院收治且符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的100例AP患者，其中輕度AP 41例、中度AP 37例及重度AP 22例，患者均進(jìn)行腹部CT檢查。比較三者的Balthazar CT分級(jí)評(píng)分、EPIC評(píng)分及與急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)估-Ⅱ（acute physiology and chronic healthevaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ）評(píng)分并進(jìn)行相關(guān)性分析，同時(shí)分析Balthazar CT分級(jí)評(píng)分、EPIC評(píng)分與臨床分級(jí)的一致性。結(jié)果輕度、中度及重度AP患者之間的Balthazar CT分級(jí)評(píng)分 ［（1.58±0.29）分比（2.43±0.36）分比（3.20±0.51）分，F(xiàn)=13.261、P<0.001］、EPIC評(píng)分 ［（2.56±0.30）分比（4.29±0.77）分比（5.68±0.82）分，F(xiàn)=14.672、P<0.001］及APACHE-Ⅱ評(píng)分 ［（21.40±6.22）分比（29.13±7.31）分比（39.37±8.18）分，F(xiàn)=13.906、P<0.001］比較總體比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這3個(gè)指標(biāo)的評(píng)分隨著病情的加重均明顯增高（P<0.05）。Balthazar CT分級(jí)評(píng)分與APACHE-Ⅱ評(píng)分及EPIC評(píng)分均呈中等正相關(guān)（r=0.537，P<0.001；r=0.609，P<0.001），EPIC評(píng)分與APACHE-Ⅱ評(píng)分呈中等正相關(guān)（r=0.582，P<0.001）。Balthazar CT分級(jí)評(píng)分、EPIC評(píng)分與臨床分級(jí)評(píng)估AP輕、中、重度的一致性Kappa值分別為0.731、0.704。結(jié)論從本研究初步研究結(jié)果看，Balthazar CT分級(jí)評(píng)分、EPIC評(píng)分均隨著AP病情的加重明顯增高，且與AP臨床分級(jí)均具有較高的一致性，且二者均與APACHE-Ⅱ評(píng)分存在一定的正相關(guān)性，提示腹部CT在AP嚴(yán)重程度評(píng)估中可能具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。