目的 對MRI、MDCT檢測下腔靜脈癌栓及癌栓侵犯血管壁的價值進行系統(tǒng)評價。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相關(guān)英文及中文文獻，檢索時限為2000年1月～2012年2月。按照納入和排除標準選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件對納入文獻進行異質(zhì)性檢驗及Meta分析。結(jié)果 共納入6篇文獻，244例患者，246例腎癌。Meta分析結(jié)果顯示：MRI和MDCT組的敏感度分別為0.963、0.952，特異度分別為0.969、0.979，+LR分別為9.759、15.57，–LR分別為0.091、0.108，dOR分別為198.71、251.54。各組合并效應(yīng)量間均無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。MDCT組的SROC曲線下面積（AUC）為0.981 8，Q 0.940 7。結(jié)論 MRI與MDCT診斷腎癌下腔靜脈癌栓的差異無統(tǒng)計學意義。由于現(xiàn)有資料有限，今后還應(yīng)更多地進行關(guān)于癌栓侵犯血管壁的原始研究。
目的研究基于MRI和CT二維圖像建立的人膝關(guān)節(jié)三維數(shù)字化模型上股骨髁扭轉(zhuǎn)角（femoral condylar twist angle，CTA）測量的差異，為術(shù)前股骨假體旋轉(zhuǎn)位置設(shè)計中選擇最佳CTA測量方法提供參考。 方法取10具正常成人尸體膝關(guān)節(jié)標本，分別于三維數(shù)字化模型和尸體標本中測量CTA。實驗分為4組：A組為基于MRI二維影像重建三維數(shù)字化模型測量組，B組為基于CT二維影像重建三維數(shù)字化模型測量組，C組為尸體標本保留膝關(guān)節(jié)軟骨測量組，D組為尸體標本去除膝關(guān)節(jié)軟骨測量組。統(tǒng)計分析各組CTA差異。 結(jié)果三維數(shù)字化模型中A、B組CTA分別為（6.43±0.53）、（3.31±1.07）°，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=10.235，P=0.000）。膝關(guān)節(jié)標本中C、D組CTA分別為（5.21±1.28）、（3.33±1.12）°，比較差異亦有統(tǒng)計學意義（t=5.770，P=0.000）。而A、C組間CTA比較差異無統(tǒng)計學意義（t=3.219，P=0.110），B、C組間差異有統(tǒng)計學意義（t=5.779，P=0.000）。 結(jié)論在基于MRI二維圖像重建的膝關(guān)節(jié)三維數(shù)字化模型上測量的CTA更接近膝關(guān)節(jié)保留軟骨狀態(tài)下的實際測量值，有利于指導術(shù)前規(guī)劃。
目的 調(diào)查和分析四川省人民醫(yī)院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查情況，為兒童影像學檢查的選擇提供有利依據(jù)。方法 收集該院PACS系統(tǒng)2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查的電子報告資料，并采用國際疾病分類（ICD-10）進行疾病分類，采用Excel 2003 和SPSS 12.0 軟件對患兒基本情況、MRI檢查部位、MRI檢查陽性病例的系統(tǒng)疾病類別等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ① 2010～2012年四川省人民醫(yī)院兒科行MRI檢查的門診及住院患兒共2 148例，檢查人數(shù)逐年增加，男孩多于女孩，檢查陽性率逐年略有下降；門診患兒檢查人數(shù)多于住院患兒，但檢查陽性率低于住院患兒；② 患兒MRI檢查部位逐年增加，以單部位檢查為主（占85%以上）。MRI檢查部位以頭部、頭MRA、頸椎、膝關(guān)節(jié)、腰椎、垂體、胸椎、腹部為主，檢查部位逐年多樣化，檢查新技術(shù)應(yīng)用逐年增加；③ MRI檢查陽性病例按系統(tǒng)疾病分類可分為9類，占ICD-10標準分類的42.86%，主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病為主。主要疾病類型總體較為穩(wěn)定，但疾病類型中膝關(guān)節(jié)損傷、腦萎縮、軟化、顱腦發(fā)育異常增幅較大。結(jié)論 四川省人民醫(yī)院2010～2012年兒科門診及住院患兒MRI檢查人數(shù)、檢查部位逐年增多，MRI檢查在頭部、脊柱四肢關(guān)節(jié)及軟組織部位應(yīng)用較多，兒童MRI檢出陽性疾病主要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病。
目的 總結(jié)不同測定人體鐵含量的方法及其應(yīng)用。方法 通過復(fù)習國內(nèi)外相關(guān)文獻，分析測定人體鐵含量的方法以及各自的優(yōu)缺點。結(jié)果 測定人體鐵含量的方法主要有實驗室檢查、病理學檢查、CT檢查、超導量子干涉設(shè)備（SQUID）及MRI。結(jié)論 血清學檢查是最簡單和經(jīng)濟的體內(nèi)鐵含量的測定方法，經(jīng)皮肝臟穿刺活檢依然是測量肝臟鐵含量（LIC）的金標準，影像學檢查，尤其是MRI有望成為LIC測定的主要方法。
目的通過MRI二維影像對股骨髁間窩進行三維重建及測量，探討虛擬股骨髁間窩成形術(shù)的可行性。 方法2009年9月－12月募集健康志愿者30名，男、女各15名，年齡20～30歲，身高150～185 cm，體重45～74 kg。排除膝關(guān)節(jié)疾病和手術(shù)史。根據(jù)性別不同將研究對象分為男性組和女性組，并將同性別的膝關(guān)節(jié)分為左膝及右膝2個亞組。對30名志愿者行雙膝關(guān)節(jié)MRI掃描，將MRI二維圖像導入交互式醫(yī)學影像控制系統(tǒng)Mimics10.01，并對膝關(guān)節(jié)進行三維重建，通過三維圖像測量獲取髁間窩相關(guān)解剖學數(shù)據(jù)：髁間窩寬度（notch width，NW），內(nèi)、外股骨髁寬度（condylar width，CW），髁間窩指數(shù)（notch width index，NWI）。收集2010年1月－3月收治的前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷患者膝關(guān)節(jié)三維圖像，篩選出4例髁間窩狹窄（NWI≤0.2）的患者，在患者膝關(guān)節(jié)三維圖像上虛擬髁間窩成形術(shù)，計算截骨厚度，并在ACL重建術(shù)中實施，評估移植物與髁間窩的撞擊情況。 結(jié)果男性組與女性組雙側(cè)股骨髁間窩三維模型的NW、CW比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），NWI比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。男性組內(nèi)及女性組內(nèi)左、右膝股骨髁間窩三維模型的NW、CW、NWI比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。在ACL重建術(shù)中，根據(jù)術(shù)前測量結(jié)果行髁間窩成形術(shù)后患者的NWI達正常值（NWI gt; 0.22），韌帶重建后關(guān)節(jié)鏡觀察以及術(shù)后3個月隨訪時行基于MRI二維圖像的數(shù)字化三維重建膝關(guān)節(jié)模型并測量發(fā)現(xiàn)重建韌帶與髁間窩無撞擊。 結(jié)論計算機三維重建模型與實體的髁間窩形態(tài)有較高相似度，NWI可較好地反映髁間窩狹窄程度；計算機虛擬髁間窩成形術(shù)可為ACL重建提供術(shù)前參考，以避免術(shù)后移植物與髁間窩的撞擊。
目的 建立一套在腰椎MRI短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（short time inversion recovery，STIR）序列圖像上評價腰椎間盤退變程度的改良STIR序列八級分級系統(tǒng)，并檢驗其效度及可重復(fù)性。 方法根據(jù)改良Pfirrmann八級分級系統(tǒng)及MRI檢查結(jié)果建立并優(yōu)化一套基于STIR序列圖像的腰椎間盤矢狀位分級系統(tǒng)。以2011年4月－2012年2月收治的60例腰椎間盤退行性變患者作為研究對象，其中男32例，女28例；年齡17～85歲，平均50歲。對每例研究對象5個腰椎間盤（L1、2～L5、S1）行T2加權(quán)像及STIR序列掃描。由3位分級者獨立分級后再共同分級，分級者之間的效度及可重復(fù)性采用一致率和Kappa系數(shù)進行分析。 結(jié)果共同分級示，所有椎間盤中無1級椎間盤，2級83個（27.7%），3 級 87個（29.0%），4級 66個（22.0%），5級 31個（10.3%），6級 15個（5.0%），7級 12個（4.0%），8級 6個（2.0%）。分級者自身達極強一致性（Kappa值0.822～0.952），組間達高度至極強一致性（Kappa值0.749～0.843）。分級者兩次分級與共同分級比較，分級一致率為82.7%～92.7%，平均85.6%；13.9%的分級差異發(fā)生于相鄰1個級別，0.5%為相鄰2個或以上 級別。 結(jié)論對于腰椎間盤退變程度可以采用改良STIR序列八級分級系統(tǒng)，提高了不同退變程度椎間盤分級的準確度。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）具有刺激椎間盤細胞增殖、促進細胞外基質(zhì)合成代謝及抑制纖維環(huán)細胞凋亡等作用。通過觀察自體PRP干預(yù)兔早期椎間盤退變，明確其治療效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法取健康成年新西蘭大白兔45只，體重2.5～3.0 kg，雌雄不限；隨機分為實驗組、對照組、假手術(shù)組（n=15）。取實驗組兔耳中央動脈血，采用Landesberg等方法制備PRP，同時對全血及PRP行血小板計數(shù)。實驗組及對照組采用纖維環(huán)針刺法建立L4、5及L5、6椎間盤退變模型，造模2周后于L4、5及L5、6椎間隙分別注入100 ?L自體PRP及100 ?L PBS液；假手術(shù)組僅分離暴露椎間盤，不作處理。觀察實驗動物造模后一般情況；造模2周及干預(yù)1、2周時各組取5只實驗動物行腰椎MRI、HE染色及Ⅱ型膠原免疫組織化學染色觀察，腰椎MRI退變程度分級及Ⅱ型膠原陽性積分吸光度（IA）值檢測。 結(jié)果兔PRP中血小板計數(shù)約為外周血的4.92倍。實驗動物均存活至實驗完成。造模2周時，與假手術(shù)組相比，實驗組和對照組椎間盤信號降低，髓核細胞減少，基質(zhì)退變，Ⅱ型膠原表達降低。腰椎MRI退變程度分級及Ⅱ型膠原陽性IA值結(jié)果顯示，各時間點實驗組、對照組與假手術(shù)組相比差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），干預(yù)1、2周時，實驗組MRI退變程度分級顯著低于對照組 （P lt; 0.05），但仍與假手術(shù)組有差異（P lt; 0.05）；干預(yù)1、2周時，實驗組髓核細胞及軟骨樣基質(zhì)較對照組增多，基質(zhì)纖維化程度輕，Ⅱ型膠原表達明顯強于對照組（P lt; 0.05）。 結(jié)論椎間盤內(nèi)注射自體PRP可終止甚至一定程度逆轉(zhuǎn)兔早期椎間盤退變，可能與PRP含有多種生長因子調(diào)控細胞功能、改善組織微環(huán)境、促進組織再生修復(fù)有關(guān)。
目的 探討腰椎化膿性脊柱炎的診斷及手術(shù)療效。 方法 2005 年2 月－ 2010 年6 月，收治15 例腰椎化膿性脊柱炎患者。其中男10 例，女5 例；年齡26 ～ 72 歲，平均48.6 歲。病變節(jié)段：L2、3 3 例，L3、4 3 例，L4、5 8 例，L5、S1 1 例。臨床均表現(xiàn)為中度以上發(fā)熱，病變局部疼痛，腰椎活動受限，10 例伴有神經(jīng)根性癥狀，8 例有下肢截癱癥狀。實驗室檢查白細胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率均明顯增高。術(shù)前X 線片及CT 檢查無明顯骨質(zhì)破壞；MRI 表現(xiàn)為局部T1 加權(quán)像低信號，T2 加權(quán)像高信號，7 例有局限膿腫形成。均采用病灶清除植骨內(nèi)固定手術(shù)，其中前路手術(shù)13 例，后路手術(shù)1 例，聯(lián)合前后路手術(shù)1 例。術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性10 例，選擇敏感抗生素。 結(jié)果 術(shù)后患者切口14 例Ⅰ期愈合，1 例Ⅱ期愈合。1 例后路手術(shù)患者術(shù)后2 周復(fù)發(fā)，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解；其余患者腰背部疼痛和/ 或下肢疼痛癥狀均較術(shù)前明顯緩解，體溫3 ～ 4 d 即恢復(fù)正常，復(fù)查血常規(guī)、紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白較術(shù)前明顯降低。15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 70 個月，平均35.4 個月。術(shù)后均無排斥反應(yīng)，手術(shù)切口無竇道形成，無腰椎后凸畸形，內(nèi)固定物松動、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后4 ～ 8 個月植骨均獲得骨性融合。 結(jié)論 結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及MRI，可診斷腰椎化膿性脊柱炎，其中C 反應(yīng)蛋白是判斷病情發(fā)展的重要指標，MRI 對明確診斷有重要意義；病灶清除植骨內(nèi)固定是一種安全、有效的治療方法。
目的 探討膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶囊腫的診斷和治療方法。 方法 回顧分析2000 年 12 月－ 2007 年8 月收治的13 例前交叉韌帶囊腫患者臨床資料。男7 例，女6 例；年齡32 ～ 55 歲，平均46.3 歲。左膝6 例，右膝7 例。有明確外傷史7 例，慢性損傷史4 例，無明顯誘因2 例。病程6 ～ 29 個月，平均20 個月。前抽屜試驗陽性1 例，軸移試驗陽性1 例，McMurray 試驗陽性3 例。術(shù)前6 例經(jīng)MRI 檢查確診。關(guān)節(jié)鏡下檢查6 例囊腫位于脛骨止點附近，3 例位于前交叉韌帶與后交叉韌帶間，4 例靠近股骨止點。術(shù)中完整切除囊腫，取囊壁行病理檢查。 結(jié)果 病理檢查結(jié)果為膠原組織和結(jié)締組織黏液樣變性，診斷為前交叉韌帶囊腫。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。13 例均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 5 年，平均 2 年6 個月?；枷リP(guān)節(jié)疼痛、腫脹、交鎖癥狀均消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)。術(shù)后24 個月前抽屜試驗陽性1 例，軸移試驗陽性1 例，McMurray 試驗陽性4 例。術(shù)后3、6、12、24 個月時關(guān)節(jié)活動度及Lysholm 評分均較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.01）。 結(jié)論 對于單純膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是伴膝關(guān)節(jié)活動受限但X 線片檢查無異常者，應(yīng)考慮前交叉韌帶囊腫；MRI 檢查具有重要意義；關(guān)節(jié)鏡下完整切除囊腫可作為首選治療方法。
目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運動傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時間為6 d～31個月，中位時間為11.4個月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動部分受限2例。浮髕試驗陽性5例，Lachman試驗 陽性51例，軸移試驗陽性49例，前抽屜試驗均為陽性。膝關(guān)節(jié)活動度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評分為（52.40 ± 3.45）分，國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.9個月。術(shù)后12個月時前抽屜試驗均呈陰性，Lachman試驗陽性1例，軸移試驗陽性1例。膝關(guān)節(jié)活動度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個月，屈膝90°抗阻力試驗檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。