目的探討富白細胞和血小板血漿（leucocyte- and platelet-rich plasma,L-PRP）在治療早期股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）兔模型中，對BMSCs成骨分化作用的影響。 方法取4～6月齡新西蘭大白兔24只，體重2.0～3.0 kg，雌雄不拘。隨機分成A、B、C、D 4組（n=6），建立雙側(cè)ANFH模型。取髂骨骨髓分離培養(yǎng)BMSCs并鑒定；采用Landesberg方法制備L-PRP。ANFH動物模型修復(fù)方法：A組單純行髓芯減壓，B組行髓芯減壓聯(lián)合L-PRP移植，C組行髓芯減壓聯(lián)合BMSCs移植，D組行髓芯減壓聯(lián)合BMSCs及L-PRP移植。術(shù)后2、4、8周攝X線片，觀察髖關(guān)節(jié)和骨缺損灶骨密度變化，并行Lane-Sandhu X線評分評價成骨情況；取各組股骨頭標(biāo)本，行組織學(xué)觀察及血管計數(shù)、新生骨面積百分比檢測。 結(jié)果影像學(xué)及組織學(xué)觀察均顯示各組骨缺損呈現(xiàn)不同程度骨再生。術(shù)后2、4、8周，Lane-Sandhu X線片評分、血管計數(shù)、新生骨面積百分比均顯示：C、D組明顯優(yōu)于A、B組，D組優(yōu)于C組，B組優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論L-PRP在治療兔ANFH模型中對BMSCs成骨分化有促進作用，為臨床髓芯減壓聯(lián)合BMSCs及L-PRP治療ANFH奠定了理論基礎(chǔ)。
作者動態(tài)觀察了25例急性重癥膽管炎（ACST)患者手術(shù)前后2周內(nèi)血小板活性的變化。結(jié)果顯示：血小板在ACST發(fā)病過程中明顯活化，并與病情輕重和膽道梗塞程度成正比，而且血小板結(jié)構(gòu)和功能均有顯著變化。血小板活化持續(xù)不恢復(fù)靜息狀態(tài)則提示病情更嚴(yán)重和預(yù)后不良，有助于進一步了解ACST復(fù)雜的病理生理過程，也有利于了解多器官功能衰竭的發(fā)病機理。
目的 評價術(shù)后早期應(yīng)用阿司匹林加氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療對冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）術(shù)后出血及輸血的影響。 方法 將2007年12月至2008年12月期間在我院成功接受CABG的249例患者，隨機分配到阿司匹林組 (A組）和阿司匹林加氯吡格雷組(AC組), A組125例（口服阿司匹林100 mg/d），AC組124例（口服阿司匹林100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d）；入選患者在術(shù)后48 h內(nèi)開始抗血小板治療。比較兩組患者術(shù)前臨床基線資料，術(shù)中、術(shù)后情況；記錄兩組患者術(shù)后胸腔引流量、血液及血液制品使用量。通過線性回歸模型進行多因素分析，確定影響術(shù)后胸腔引流量增加的相關(guān)危險因素。 結(jié)果 兩組患者術(shù)前、術(shù)中的臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；A組和AC組給予抗血小板藥物后的胸腔引流量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（495.00±270.89 ml vs.489.25±316.68 ml，t=0.146，P=0.884）；A組和AC組輸血例數(shù)(81例vs.91例，χ2=1.937，P=0.164)、紅細胞用量(2.51±2.88 U vs.2.25±2.87 U,t=0.690，P=0.491)及血漿用量(195.45±300.88 ml vs. 223.01±238.68 ml,t=0.759，P=0.449)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者中均未發(fā)生圍術(shù)期死亡、二次開胸止血或嚴(yán)重的胸外出血情況。多元線性回歸分析顯示：術(shù)后早期應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板治療與術(shù)后胸腔引流量之間無顯著相關(guān)性（r=2.297，95%CI：-64.526，69.121，P=0.946）。 結(jié)論 遵循事先確定的給藥方案，在CABG術(shù)后早期應(yīng)用阿司匹林加氯吡格雷不會導(dǎo)致術(shù)后出血的增加。
體外循環(huán)(CPB)期間,由于血小板激活和α-顆粒釋放,導(dǎo)致血小板減少和功能下降。CPB前,利用自體血小板分離技術(shù)可將部分血小板從患者全血中分離出來制成富血小板血漿(platelet-richplasma,PRP),PRP可在術(shù)后回輸,以達到血小板數(shù)量和功能的雙重保護,另一方面可將PRP制備成自體血小板漿(autologousplateletgel,APG), APG中含有豐富的生長因子,并且具有足夠的抗張強度和粘性,因此可起到術(shù)中止血、封閉傷口、促進胸骨及傷口愈合的作用。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）具有刺激椎間盤細胞增殖、促進細胞外基質(zhì)合成代謝及抑制纖維環(huán)細胞凋亡等作用。通過觀察自體PRP干預(yù)兔早期椎間盤退變，明確其治療效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法取健康成年新西蘭大白兔45只，體重2.5～3.0 kg，雌雄不限；隨機分為實驗組、對照組、假手術(shù)組（n=15）。取實驗組兔耳中央動脈血，采用Landesberg等方法制備PRP，同時對全血及PRP行血小板計數(shù)。實驗組及對照組采用纖維環(huán)針刺法建立L4、5及L5、6椎間盤退變模型，造模2周后于L4、5及L5、6椎間隙分別注入100 ?L自體PRP及100 ?L PBS液；假手術(shù)組僅分離暴露椎間盤，不作處理。觀察實驗動物造模后一般情況；造模2周及干預(yù)1、2周時各組取5只實驗動物行腰椎MRI、HE染色及Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色觀察，腰椎MRI退變程度分級及Ⅱ型膠原陽性積分吸光度（IA）值檢測。 結(jié)果兔PRP中血小板計數(shù)約為外周血的4.92倍。實驗動物均存活至實驗完成。造模2周時，與假手術(shù)組相比，實驗組和對照組椎間盤信號降低，髓核細胞減少，基質(zhì)退變，Ⅱ型膠原表達降低。腰椎MRI退變程度分級及Ⅱ型膠原陽性IA值結(jié)果顯示，各時間點實驗組、對照組與假手術(shù)組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），干預(yù)1、2周時，實驗組MRI退變程度分級顯著低于對照組 （P lt; 0.05），但仍與假手術(shù)組有差異（P lt; 0.05）；干預(yù)1、2周時，實驗組髓核細胞及軟骨樣基質(zhì)較對照組增多，基質(zhì)纖維化程度輕，Ⅱ型膠原表達明顯強于對照組（P lt; 0.05）。 結(jié)論椎間盤內(nèi)注射自體PRP可終止甚至一定程度逆轉(zhuǎn)兔早期椎間盤退變，可能與PRP含有多種生長因子調(diào)控細胞功能、改善組織微環(huán)境、促進組織再生修復(fù)有關(guān)。
目的 自體富血小板凝膠（autologous platelet-rich gel，APG）作為一種新技術(shù)和有希望廣泛用于臨床的抗感染治療方法，其作用機制尚不清楚。許多研究表明血小板具有抗菌的多功能屬性，可直接與病原微生物作用將病原體從血液中清除。通過體外實驗評價APG 是否具有抑菌作用。 方法 抽取17 例健康志愿者外周靜脈血，制備富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）、貧血小板血漿（platelet-poor plasma，PPP）及APG。通過抑菌實驗觀察APG、PRP 以及加入夾竹桃麻素（apocynin，APO）的APG（APG-APO）對金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及銅綠假單胞菌是否有抑菌作用。 結(jié)果 APG 和APG-APO 對金黃色葡萄球菌的生長具有明顯抑制作用，最大抑制作用出現(xiàn)在前4 h，抑菌作用分別可持續(xù)至24 h 和8 h。APG 與PRP、PPP 相比，24 h 內(nèi)均具有顯著的抑菌作用（P lt; 0.05）；在前8 h APG 與APG-APO 的抑菌作用差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），12 h 后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；APG-APO 與PRP、PPP 相比在前4 h 具 有顯著的抑菌作用（P lt; 0.05），6 h 后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。各時間點APG 和APG-APO 對大腸埃希桿菌的抑菌率分別為27.36% ～ 52.97% 和18.82% ～ 51.52%，對銅綠假單胞菌的抑菌率均在35% 以下，與PRP 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；各時間點PRP 對金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及銅綠假單胞菌的抑菌率均在15% 以下。 結(jié) 論 APG 對金黃色葡萄球菌有抑菌作用，抑菌作用可能來自于血小板；對大腸埃希桿菌及銅綠假單胞菌無明顯抑菌作用。PRP 對金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及銅綠假單胞菌均無明顯抑菌作 用。
探討不同離心方法制備自體富血小板凝膠（autologous platelet-rich gel，APG）的方法，通過改變離心速度比較不同的離心力對PLT 富集的影響；分析全血和APG 中5 種生長因子濃度。 方法 對13 例糖尿病難治性皮膚潰瘍患者行APG 治療。取11 例自身外周靜脈血，分別用3 種離心速度制備富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）。A 組（n=6）：先以529 × g 離心4 min，再以854 × g 離心6 min；B 組（n=5）：先以313 × g 離心4 min，再以1 252 × g 離心6 min；C 組（n=5）：先以176 × g 離心5 min，再以1 252 × g 離心5 min。將離心后制得的PRP 與凝血酶- 鈣劑以10 ∶ 1 混合凝固后制備APG，用于患者皮膚潰瘍的治療。采用全自動血細胞分析儀計數(shù)各組全血和PRP 中PLT 數(shù)量。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定全血和APG 中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF 和TGF-β1 5 種生長因子濃度。 結(jié) 果 A 組PRP 中PLT 數(shù)量為（779.67 ± 352.39）× 109/L，較全血的（263.50 ± 76.63）× 109/L 提高（2.98 ± 1.42）倍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；PLT 回收率為51.5% ± 22.2%。B 組PRP 中PLT 數(shù)量最高，為（1 363.80 ± 919.74）× 109/ L，較全血的（232.80 ± 127.99）× 109/L 提高（5.91 ± 2.04）倍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05） ；PLT 回收率為75.2% ± 21.0%，明顯高于A 組（P lt; 0.05）。全血和APG 中PDGF-BB、EGF、IGF-1 以及TGF-β1 濃度分別為：（145.94 ± 133.24 ）、（503.81 ± 197.86） pg/mL， （160.73 ± 71.10）、（265.95 ± 138.43）pg/mL，（14.54 ± 35.34 ）、（110.56 ± 84.36）ng/mL，（3.31 ± 2.27）、（5.67 ± 4.80） ng/ mL， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；VEGF 濃度升高，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。對數(shù)轉(zhuǎn)換后的PLT 數(shù)量與PDGFBB、TGF-β1 濃度成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r 分別為0.627 和0.437（P lt; 0.05）。13 例患者共行18 次APG 治療，其中9 例治療12 周潰瘍愈合，愈合率為69.2%；10 例竇道愈合，愈合率為83.3%。 結(jié)論 以313 × g 離心4 min，再以1 252 × g 離心6 min 是制備PRP 的最佳方法；APG 中生長因子濃度高于全血；PLT 數(shù)量與PDGF-BB、TGF-β1 濃度成正相關(guān)。
目的 對自體富血小板凝膠 ( autologous plateletrich gel，APG) 在難治性糖尿病皮膚潰瘍中的應(yīng)用進行綜述。 方法 廣泛查閱文獻，對APG促進糖尿病皮膚潰瘍愈合的作用機制和療效進行綜合分析。 結(jié)果 APG具有促進潰瘍愈合的作用，特別是在難治性糖尿病皮膚潰瘍方面有較好的效果。其主要作用機制可能與APG中含有高濃度的各種生長因子有關(guān)。 結(jié)論 APG具有促進難治性糖尿病皮膚潰瘍愈合的作用，有良好的應(yīng)用前景，可以作為一種新的輔助治療手段應(yīng)用于臨床。
應(yīng)用流式細胞技術(shù)對３２例手指擠壓、絞軋傷斷指患者再植前后外周血血小板ｐ選擇素（ＣＤ６２ｐ）進行了檢測。選擇ＣＤ６２ｐ明顯增高的１７例患者，采用大劑量尿激酶等有效抗凝治療，術(shù)后第２，３天再進行ＣＤ６２ｐ檢測。結(jié)果顯示，術(shù)前及術(shù)后外周血ＣＤ６２ｐ均較正常對照組增加，有顯著性差異（Ｐ＜０．０１）；術(shù)后第２，３天的ＣＤ６２ｐ檢查結(jié)果大致在正常范圍，臨床上血管危象的發(fā)生亦明顯減少。提示，對于擠壓、絞軋等創(chuàng)傷較重的斷指，易出現(xiàn)高血凝狀態(tài)，應(yīng)特別注意抗凝措施，以提高再植成活率。ＣＤ６２ｐ檢測可以作為靈敏的血小板活化指標(biāo)，有助于預(yù)測高血凝狀態(tài)。
目的 觀察單純玻璃體切割、玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔、玻璃體切割聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除、玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔及黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除4種手術(shù)方法治療老年性特發(fā)性黃斑裂孔的療效。 方法 回顧分析Ⅱ～Ⅳ期老年性特發(fā)性黃斑裂孔患者86只患眼的手術(shù)療效。以上述4種手術(shù)方式分組的患眼數(shù)分別為7、40、14、25只眼，手術(shù)后隨診3～55個月，以手術(shù)后裂孔閉合、視力改變及手術(shù)并發(fā)癥等作為療效觀察的指標(biāo)。裂孔閉合判定標(biāo)準(zhǔn)為在檢眼鏡和(或)光相干斷層成像術(shù)(optic coherence tomography,OCT)檢查時不能分辨黃斑裂孔緣。遠、近視力提高2行以上者計為視力改善。 結(jié)果 玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔組視力改善者占80.0%，優(yōu)于其它3種治療方法(P＜0.05)；單純玻璃體切割組裂孔閉合率最低，占42.9%，與玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔組的裂孔閉合率(87.5%)、玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔及黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除組的裂孔閉合率(92.0%)比較差異有顯著性意義(P＜0.05)；視物變形改善、手術(shù)并發(fā)癥等情況4組比較差異無顯著性意義。 結(jié)論 玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔有助于老年性特發(fā)性黃斑裂孔患者手術(shù)后黃斑裂孔閉合及視力恢復(fù)；手術(shù)中使用黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除技術(shù)可提高黃斑裂孔的解剖復(fù)位率，但視力預(yù)后不如玻璃體切割聯(lián)合血小板封孔組。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 196-198)