摘要:目的:總結(jié)汶川地震26例多器官功能衰竭患者的臨床資料,就其發(fā)病特點(diǎn),治療經(jīng)過及預(yù)后進(jìn)行探討,為防治提供依據(jù)。方法:對(duì)汶川地震26例多器官功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:19例患者死亡,死亡率為73.1%。死亡率隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高,4個(gè)及以上器官功能衰竭者死亡率為100%。結(jié)論:多器官功能衰竭預(yù)后差,死亡率高。強(qiáng)調(diào)對(duì) MOF的早期識(shí)別、早期診斷、早期治療以及治療上的統(tǒng)籌兼顧,防治結(jié)合。Abstract: Objective: To investigate the clinical characteristic and treatable methods of the multiple organ failure (MOF) in Wenchuan earthquake. Methods: The clinical records of the 26 patients with MOF were studied retrospectively. Results: Nineteen patients died and the mortality was 73.1%.The mortality increased along with the quantity of the organ failure, and the death rate of the patients with equal or more than 4 organs failure was 100%. Conclusion:The prognosis of the patients with MOF was bad and the death rate was high in Wenchuan earthquake. We emphasize the early recognition, early diagnose and early treatment and the treatment of overall planning and allround consideration and prevention in combination with treatment.
【摘要】目的 探討暴發(fā)性急性胰腺炎（FAP）的診治方法。方法 回顧性分析1999年3月至2004年5月我院收治的79例重癥急性胰腺炎（SAP）患者的臨床資料。結(jié)果 79例SAP患者中, FAP患者17例，其中3 d內(nèi)手術(shù)的4例均治愈 ，延期手術(shù)4例與非手術(shù)治療的9例均死亡。 結(jié)論 主要根據(jù)SAP患者的臨床表現(xiàn)、動(dòng)態(tài)B超檢查或APACHE Ⅱ評(píng)分短期大幅增高即可診斷FAP。 一旦確診，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，力爭(zhēng)手術(shù)治療。 血液濾過或使用大劑量激素可能為呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定的患者創(chuàng)造手術(shù)時(shí)機(jī) 。手術(shù)方式宜盡量簡(jiǎn)單有效，開腹手術(shù)和經(jīng)腹腔鏡輔助下的腹腔灌洗術(shù)引流效果較好，局麻下下腹切口減壓引流效果差。手術(shù)前后應(yīng)加強(qiáng)器官功能的監(jiān)護(hù)和支持。
目的探討內(nèi)毒素血癥時(shí)大鼠肝組織中脂多糖結(jié)合蛋白mRNA的表達(dá)、血漿中脂多糖結(jié)合蛋白(LBP)含量的變化及其意義。方法經(jīng)大鼠尾靜脈注入內(nèi)毒素（5 mg/kg）建立內(nèi)毒素血癥動(dòng)物模型，檢測(cè)不同時(shí)點(diǎn)模型鼠肝組織中LBP mRNA的表達(dá)，同時(shí)檢測(cè)血漿中LBP、內(nèi)毒素、TNFα及IL6含量的變化，并與對(duì)照組相比較。另取肝組織在電鏡下觀察其病理學(xué)改變。結(jié)果隨著內(nèi)毒素血癥時(shí)間的延長，內(nèi)毒素組大鼠肝組織LBP mRNA的表達(dá)明顯增強(qiáng)，血漿中LBP、TNFα和IL6含量也明顯增加，與對(duì)照組比較差異有高度顯著性（P＜0.01）。電鏡觀察見肝細(xì)胞脂肪變，線粒體空化，枯否氏細(xì)胞數(shù)量增多、體積增大、吞噬功能增強(qiáng)。結(jié)論內(nèi)毒素血癥時(shí)，大鼠肝組織中LBP mRNA表達(dá)明顯增強(qiáng)，血漿中LBP含量也明顯增加。由此提示，增高的LBP可能在脂多糖介導(dǎo)的枯否氏細(xì)胞激活及產(chǎn)生、釋放各種炎性介質(zhì)中可能起了重要作用。
目的:重癥急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型,在病程的前2周急性反應(yīng)期,超強(qiáng)的炎癥反應(yīng)易引起多器官損害,發(fā)生多種并發(fā)癥,死亡率可達(dá)30%~ 60%,我院消化內(nèi)科從2003年1月至2008年1月期間共收治SAP 36例,由于全科護(hù)理人員熟練掌握了該病的相關(guān)知識(shí)和技術(shù),做到嚴(yán)密觀察,早發(fā)現(xiàn),早治療,有效地降低了死亡率,提高了搶救成功率,現(xiàn)總結(jié)如下。
目的 觀察亞低溫治療對(duì)心臟外科術(shù)后多器官功能障礙患者的療效，總結(jié)其安全性及治療價(jià)值，為臨床合理應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。 方法 回顧性分析我院 2010 年 5 月至 2014 年 6 月行心臟外科手術(shù)后出現(xiàn)多器官功能障礙 90 例患者的臨床資料，其中男 57 例、女 33 例，平均年齡（61±6）歲，使用亞低溫治療的患者（HT組）58 例，未使用亞低溫治療的患者（NT組）32 例，比較兩組患者臨床效果。 結(jié)果 90 例患者中死亡 18 例（20.0%），其中 HT 組死亡 8 例患者（13.8%），NT 組死亡 10 例（31.2%，P<0.05）。其中 HT 組中 9 例患者應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）（15.5%），NT 組 12 例患者應(yīng)用 IABP（37.5%，P<0.05）。HT 組氧分壓（PO2）、靜脈血氧飽和度（SvO2）和血乳酸（Lac）較 NT 組明顯改善（P<0.05），HT 組血壓在亞低溫治療開始時(shí)較 NT 組低，但在 36 h 后較 NT 組明顯升高（P<0.05），HT 組血小板（PLT）在 36 h 時(shí)較 NT 組明顯改善。兩組患者凝血酶原時(shí)間（PT）和部分凝血酶原時(shí)間（APTT）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在低溫治療 36 h 時(shí)，HT 組患者的血小板（PLT）較 NT 組患者明顯改善，兩組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清肌肝（Cr）均有所改善，但 HT 組較 NT 組改善明顯（P<0.05）。 結(jié)論 亞低溫治療可以有效改善心臟外科術(shù)后多器官功能衰竭患者器官功能，延緩器官功能衰竭速度，從而為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間，是一種安全有效的治療手段。