(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤會(huì)陰直腸隔、盆側(cè)壁及肛周擴(kuò)約肌群而實(shí)施了新腹會(huì)陰局部擴(kuò)大切除術(shù),因T4期直腸癌浸潤子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實(shí)施了盆腔臟器局部擴(kuò)大切除術(shù),因局部復(fù)發(fā)性直腸癌而實(shí)施了腹會(huì)陰聯(lián)合再切除術(shù),因各種原因?qū)χ型砥谥蹦c癌實(shí)施了Hartmann手術(shù),以及因技術(shù)不確定性而實(shí)施了傳統(tǒng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),無論手術(shù)切除范圍或術(shù)者的操作技巧如何,由于病變性質(zhì)決定了這類手術(shù)只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部內(nèi)放射治療,最后,尚存在局部復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn),若發(fā)生,可經(jīng)會(huì)陰骶尾部再次甚至多次對(duì)復(fù)發(fā)癌行局部姑息性切除.因而預(yù)先有效的盆底隔離就可避免再手術(shù)時(shí)的小腸損傷,這就是盆底重建術(shù)的主要功能和適應(yīng)證之一.……
1.36 吻合口吻合口相關(guān)并發(fā)癥包括吻合口慢性滲血或活躍性出血、吻合口滲漏、吻合口及吻合口周圍感染、吻合口崩裂退縮、吻合口糜爛潰瘍、吻合口異物殘留、吻合口息肉樣或肉牙腫樣增生、吻合口炎性或疤痕性狹窄等,均是前切除吻合技術(shù)本身無法回避的難題,無論醫(yī)師怎樣努力,某些患者某些時(shí)段總是時(shí)有發(fā)生,且常常出乎意料。........
目的 探討建立穩(wěn)定大鼠原位肝移植模型的手術(shù)操作技巧。 方法 成年雄性SD 大鼠200 只，體重200 ～ 250 g；成年雄性Wistar 大鼠60 只，體重230 ～ 280 g，供體體重小于受體約30 g。其中SD 大鼠為供、受體的同基因肝移植70 只（SD-SD 組），SD、Wistar 分別為供、受體的同種異體肝移植60 只（SD-Wistar 組）。采用改良二袖套法行大鼠原位肝移植，充分暴露第一肝門，不翻動(dòng)肝臟先行門靜脈灌注；在體一步法離斷肝上下腔靜脈，不帶膈肌環(huán)；吻合肝上下腔靜脈采用單線連續(xù)縫合；雙線牽引法安裝門靜脈袖套。術(shù)后充分補(bǔ)液維持大鼠血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。 結(jié)果 供體手術(shù)時(shí)間（38.2 ± 2.5）min，受體手術(shù)時(shí)間（45.6 ± 3.5）min，無肝期（15.1 ± 2.2）min，手術(shù)成功率93%，1 周存活率92%，與傳統(tǒng)二袖套法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。SD-SD 組手術(shù)成功64 只，受體存活時(shí)間2 ～ 9 個(gè)月，平均145 d；術(shù)后約3 d 肝功能恢復(fù)正常，肝組織病理無明顯變化。SD-Wistar 組手術(shù)成功57 只，受體存活時(shí)間8 ～ 20 d，平均10.5 d；大鼠于術(shù)后3 ～ 5 d 出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，未經(jīng)處理后均死亡。 結(jié)論 改良式肝移植操作簡(jiǎn)便，成功率高，可為大鼠原位肝移植實(shí)驗(yàn)提供穩(wěn)定可靠的動(dòng)物模型。
目的 對(duì)糖尿病急性代謝并發(fā)癥小劑量胰島素的應(yīng)用方法及技巧進(jìn)行探討和分析。 方法 以2009年1月－2012年2月收治的50例糖尿病急性代謝并發(fā)癥患者為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組25例患者。對(duì)照組患者在小劑量胰島素的使用上采用常規(guī)技巧和方法；試驗(yàn)組患者在小劑量胰島素的使用上結(jié)合實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行綜合治療，比較兩組患者小劑量胰島素的應(yīng)用效果。 結(jié)果 經(jīng)治療，對(duì)照組18例患者的臨床癥狀得到明顯改善，顯效率為72%；試驗(yàn)組25例患者的臨床癥狀均得到有效緩解，顯效率為100%，兩組患者的顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 使用小劑量胰島素治療糖尿病急性代謝并發(fā)癥患者時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行綜合治療臨床效果滿意。
目的:探討低能量CO2激光切除扁桃體切除術(shù)中手術(shù)技巧與并發(fā)癥的關(guān)系,以改進(jìn)手術(shù)技巧,減少手術(shù)并發(fā)癥。方法:對(duì)我科51例低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)的患者進(jìn)行回顧性研究分析。觀察、記錄扁桃體切除所需手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間及程度、術(shù)后創(chuàng)面反應(yīng)程度、術(shù)后再出血、術(shù)后術(shù)區(qū)瘢痕共6項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)主要的并發(fā)癥是術(shù)后較輕的傷口疼痛、術(shù)中少量出血,無術(shù)后再出血及術(shù)后術(shù)區(qū)瘢痕。結(jié)論:低能量CO2激光扁桃體切除術(shù),出血量少,術(shù)后疼痛小,反應(yīng)輕,手術(shù)方法易掌握,提高手術(shù)技巧可進(jìn)一步減少低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)并發(fā)癥,更好體現(xiàn)低能量CO2激光扁桃體切除術(shù)是扁桃體切除術(shù)中一種安全、有效、微創(chuàng)的術(shù)式。
門診是醫(yī)院的窗口,是患者和醫(yī)護(hù)人員之間容易產(chǎn)生矛盾、引起醫(yī)療糾紛和投訴的場(chǎng)所,門診工作的優(yōu)劣,質(zhì)量的高低,是醫(yī)院整體水平的反映。隨著人類社會(huì)的發(fā)展,人際關(guān)系已成為人們普遍重視的問題,護(hù)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院社會(huì)形象、打造服務(wù)品牌的有效途徑,而溝通技巧正是其良好的護(hù)患溝通的表現(xiàn),在門診護(hù)理工作中,通過增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧,延伸了門診服務(wù)內(nèi)涵,提高了患者的滿意度,護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也得到了提高。
目的 總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的復(fù)雜情況、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及處理技巧。方法 回顧性分析2005年2月至2011年4月期間在我院及外院共同參與施行的86例膽囊炎、膽囊結(jié)石、術(shù)中膽囊切除困難患者的臨床資料，針對(duì)不同情況采用薄層解剖法、吸引器推剝法、鏡下縫合、術(shù)中膽管造影等技術(shù)。結(jié)果 全組86例，手術(shù)時(shí)間（68±23）min （25～210min），出血量（55±13）ml （15～200ml）。84例成功施行LC，2例因膽囊三角疤痕組織致密難以分離而中轉(zhuǎn)開腹，無膽汁漏、術(shù)后出血、膽管狹窄、殘余結(jié)石等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，均治愈出院。結(jié)論 對(duì)于復(fù)雜情況的LC可采用薄層解剖、吸引器推剝、鏡下縫合、術(shù)中膽管造影等方法結(jié)合開腹手術(shù)理念可順利完成手術(shù)。