目的 探討風箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月－2011年9月，收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例（87個指蹼）。男24例，女7例；年齡5～43歲，中位年齡22歲。致傷原因：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，電弧燒傷1例，化學燒傷1例。損傷分度：深Ⅱ度14例，Ⅲ度17例。受傷至該次手術時間10個月～17年，中位時間2.2年。設計風箏樣切口，切除相鄰掌指關節(jié)間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連，繼發(fā)創(chuàng)面采用全厚皮片移植修復。供皮區(qū)拉攏縫合。 結果術后全厚皮片均成活，供皮區(qū)切口Ⅰ期愈合。29例（82個指蹼）獲隨訪；隨訪時間6～18個月，平均13個月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼，無繼發(fā)攣縮，各手指活動度良好。 結論采用風箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效，遠期療效需進一步觀 察。
目的 探討胸科鋼絲內(nèi)固定聯(lián)合皮片移植修復胸背部巨痣切除術后缺損的臨床療效。 方法 2007年6 月－ 2010 年10 月，收治17 例胸背部巨痣患兒。男7 例，女10 例；年齡3 歲6 個月～ 15 歲，平均8 歲。巨痣范圍為20 cm × 12 cm ～ 60 cm × 50 cm。2 例曾行激光治療，余15 例均未治療。巨痣表面皮膚破潰及滲出2 例，堅硬3 例，毛發(fā)生長7 例，5 例皮膚質地與周圍正常皮膚一致；5 例皮膚瘙癢明顯。手術切除巨痣后，于創(chuàng)緣以胸科鋼絲內(nèi)固定縮小創(chuàng)面，再取大腿中厚皮片移植修復創(chuàng)面。術后綜合抗瘢痕治療。 結果 巨痣切除后創(chuàng)面面積為（2 110.74 ± 725.69）cm2，胸科鋼絲縮創(chuàng)后面積為（1 624.94 ± 560.57）cm2，縮創(chuàng)前后創(chuàng)面面積比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.006，P=0.001）。術后植皮均順利成活，切口及供皮區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合?；颊咝g后均獲隨訪，隨訪時間為6 個月～ 2 年，平均13 個月。植皮區(qū)、供皮區(qū)無明顯瘢痕增生或攣縮，皮膚色澤及彈性與創(chuàng)周正常皮膚相似，乳頭、肚臍等局部器官與術前比較無牽拉移位。 結 論 胸背部巨痣切除后，胸科鋼絲內(nèi)固定聯(lián)合皮片移植修復繼發(fā)創(chuàng)面，可減少取皮量，術后瘢痕輕微，外觀滿意。
目的 對受傷超過 12小時以上的頭皮撕脫傷治療作回顧和總結?！》椒ā?1992年 10月～ 2 0 0 1年 7月對 7例頭皮撕脫在 12小時以上 ,撕脫面積達 2 %體表面積 ,頭部創(chuàng)面和頭皮伴不同程度污染 ,同時分別伴有休克和顱腦外傷者 ,通過將撕脫的頭皮制成條狀中厚皮片游離回植 ,覆蓋頭部創(chuàng)面。 結果 術后 4例回植頭皮片 90 %以上成活 ,3例回植頭皮片 80 %以上成活 ,直徑在 4 cm以上顱骨裸露區(qū)覆蓋的頭皮片中央有小面積壞死 ,需行外板鉆孔植皮?！〗Y論 治療只要處理適當 ,可考慮放寬頭皮游離回植的條件 ,為患者節(jié)約自體皮膚 ,延長撕脫頭皮再利用的時限
為了觀察全厚皮片移植對過度色素沉著的影響，用豚鼠作實驗對象，采用組織學、組織化學及放射自顯影技術，觀察豚鼠表皮內(nèi)角朊細胞的密度、角朊細胞內(nèi)黑色素顆粒的數(shù)量及分布形式的變化。結果表明，角朊細胞的組織學改變實際上是一個損傷后修復的過程；角朊細胞內(nèi)黑色素含量增加及出現(xiàn)的多層次的“核上帽”狀分布而形成的“多重簾幕”效應，是皮片過度色素化的直接原因；黑色素在角朊細胞內(nèi)的降解障礙及角朊細胞更新周期延長可能是表皮內(nèi)黑色素含量增多的重要原因。
【摘要】 目的 探討封閉負壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）裝置用于全厚皮移植術后加壓固定對全厚皮片移植成活的影響?！》椒ā⌒挛魈m大白兔24只，在脊柱兩側2個術區(qū)建立全厚皮片移植模型。每只兔2個術區(qū)分別采用VSD（A組）、傳統(tǒng)縫合打包加壓包扎（B組），做自身對照。第3、5、7天各隨機處死8只兔，觀察皮片成活情況，做移植皮片中央及邊緣（指打包固定的縫線處）的外觀質量評價（由1名研究者做主觀評價），計算皮片成活率，并在移植皮片上取材，HE染色處理后，應用光學顯微鏡觀察組織形態(tài)學特征。采用免疫組織化學檢測各組創(chuàng)面血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表達情況?！〗Y果 兩組比較，移植皮片邊緣的外觀質量評價顯著提高（Plt;0.05），皮片中央差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；皮片移植成活率差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。HE染色結果顯示，A組較B組皮片邊緣的細胞層次清晰、結構完整，皮片中央無差異。免疫組織化學檢測顯示，A組皮片邊緣VEGF陽性染色部位的累積吸光度值顯著高于B組（Plt;0.05），皮片中央差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）?！〗Y論 VSD用于全厚皮移植術后加壓固定可提高皮片邊緣的外觀質量，促進創(chuàng)面修復和血管生成，可能減輕邊緣瘢痕增生。【Abstract】 Objective To explore the influence of vacuum sealing drainage (VSD) on compression bandage of full-thickness skin grafting. Methods A model of full-thickness skin grafting in 2 operation zones was established in the two sides of spinal column of 24 New Zealand white rabbits. The wounds were deal with by VSD (group A) and conventional suture and compression bandage (group B) randomly. About 3, 5, and 7 days after operation, the assessment of the center and edge area (suture area) of skin grafting was performed by a single observer blinded to the randomization. The survival rate was calculated. Samples were selected from skin grafting and observed under a light microscope after HE staining. The expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) was detected by immunohistochemistry method. Results The assessment of the edge area of skin grafting in group A was significantly better than that in group B (Plt;0.05); the difference in the center area was not significant (Pgt;0.05). HE staining showed that in the edge area of skin grafting, the cell layer and structure were better in group A than that in group B, the difference in the center area was not significant (Pgt;0.05). Immunohistochemistry method showed that in the edge area of skin grafting, integrated optical density of VEGF was significantly higher in group A than in group B (Plt;0.05), it was not significantly in the center area (Pgt;0.05). Conclusions VSD utilized on compression bandage of full-thickness skin grafting can significantly improve the qualitative appearance of grafting, promote wound healing and vascularization. VSD may possibly reduce scar hyperplasia.
目的 探討游離股外側肌肌瓣聯(lián)合皮片移植修復糖尿病足非負重區(qū)中小面積腔隙性缺損創(chuàng)面的可行性和療效。方法 2022年1月—2023年10月，收治8例（8足）糖尿病足非負重區(qū)中小面積腔隙性缺損創(chuàng)面患者。男6例，女2例；年齡58～76 歲，平均64.3歲。糖尿病足潰瘍病程2～7 周，平均4.3 周。創(chuàng)面部位：跖骨間4例，足內(nèi)側2例，足外側1例，足背及足外側1例。創(chuàng)面范圍：長4.0～12.0 cm、寬3.0～5.0 cm、深度1.2～2.0 cm。設計并切取游離股外側肌肌瓣填塞創(chuàng)面，皮片移植覆蓋肌瓣；肌瓣切取范圍：長5.0～14.0 cm 、寬3.5～6.0 cm、厚度1.0～1.5 cm。肌瓣供區(qū)均一期拉攏縫合。結果 術中肌瓣切取時間30～80 min，平均55.0 min；總手術時間125～170 min，平均147.5 min。術后肌瓣及皮片均順利成活，創(chuàng)面及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12.8個月。3例術后未遵醫(yī)囑進行肌瓣壓力治療者外觀稍臃腫，其余患足外觀均良好；修復部位質地柔軟。肌瓣供區(qū)殘留線狀瘢痕。隨訪期間足部潰瘍無復發(fā)，末次隨訪時患者均可獨立行走，日?；顒硬皇芟蕖＝Y論應用游離股外側肌肌瓣聯(lián)合皮片移植修復糖尿病足非負重區(qū)中小面積腔隙性缺損創(chuàng)面，具有手術操作簡便、省時以及供區(qū)損傷小的優(yōu)勢，修復效果好，尤其適用于不耐受長時間麻醉的老年患者。