目的 探討脾切除術后再出血的原因及診治方法并總結其預防措施。方法 對我院1998年8月至2009年3月收治的11例脾切除術后再出血患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組11例再出血患者均行急診再手術治療，10例治愈,無術后并發(fā)癥，恢復順利，切口愈合良好，均拆線出院，術后住院10～21 d（平均15 d）； 余1例外傷性脾破裂者術中探查為胃短動脈破裂出血，遂結扎胃短動脈，術后發(fā)生胃瘺，經禁食、靜脈營養(yǎng)等治療，效果差，于術后20 d死亡。結論 脾切除術后再出血原因較多，以胃短血管處理不當、脾蒂血管結扎線脫落、胰尾部血管損傷及患者凝血功能障礙為主。脾切除術后出血以預防為主，術前充分做好各項準備，術中止血徹底，術后特別是術后24 h內嚴密觀察腹腔引流液的量、性質及速度。再出血后果嚴重，一旦發(fā)生，應及時準確診斷，行急診再手術治療。
為盡量多地原位保留正常脾組織，采用脾動靜脈同時結扎的方法，在動物實驗成功的基礎上并應用于臨床治療重度外傷性脾破裂。結果：保存下來的脾組織成活，且具有正常功能。本研究結果提示：對于4～5級脾損傷患者采用脾動靜脈同時結扎的方法均可獲得治愈，保存下來的脾組織均可成活，功能完好。
1982年～1991年,13例外傷性脾破裂兒童,占同期外傷性脾破裂50例的26％。術前腹腔穿刺全部陽性。一般外傷性脾破裂手術應先行修補,失敗者可改作脾次全切除或全脾切除加大網膜囊袋式自體脾組織移植。我們采用脾破裂修復法達到治愈,無再次手術術后3～4周血清免疫功能測定正常,無術后敗血癥。隨訪1～7年,平均3.5年,均健在
【摘要】 目的 總結外傷性脾破裂的治療經驗。方法 回顧性分析2001年—2008年收治的41例外傷性脾破裂的診治經過。結果 手術治療30例,痊愈29例,死亡1例,手術死亡率3.3％。非手術治療11例,治愈9例，死亡2例。結論 脾外傷手術方式的選擇應視患者傷情、脾臟損傷程度及術者自身條件而定。
目的 探討外傷閉合性脾破裂行脾保留手術的術式及療效。方法 回顧性分析我院2001年6月至2012年5月期間對外傷閉合性脾破裂行脾保留手術的32例患者的臨床資料。結果 32例外傷閉合性脾破裂患者中行單純黏合劑止血6例（Ⅰ級），單純縫合修補6例（Ⅰ級），縫合修補加黏合劑止血13例（Ⅰ/Ⅱ級），脾部分切除手術4例（Ⅱ/Ⅲ級），脾動脈結扎加脾修補術3例（Ⅱ/Ⅲ級）。32例行脾保留手術患者中除1例因手術后再出血行脾切除獲治愈外，其余31例均獲保脾成功，術后3～6個月行B超和CT檢查示脾臟生長良好，IgM、C3、C4等免疫功能指標均在正常范圍。結論 對Ⅰ～Ⅲ級外傷閉合性脾破裂行脾保留手術安全、可行，療效好，對保留和恢復脾臟功能有重要意義。
目的 比較外傷性脾破裂患者與肝硬變門靜脈高壓癥患者脾切除術后血小板變化的差異，分析可能的原因及其臨床意義。方法 統(tǒng)計我院2008年7月至2009年12月期間47例外傷性脾破裂患者及36例肝硬變患者行脾切除術前后的血小板計數，比較脾切除術后2組患者血小板計數及其變化趨勢的差異。 結果 脾破裂組47例患者術后均出現血小板異常升高，血小板計數最高值300×109/L～600×109/L者6例，600×109/L～900×109/L者21例，＞900×109/L者20例；肝硬變組36例患者中有26例術后血小板最高值超過300×109/L，8例在100×109/L～300×109/L之間，2例仍低于100×109/L。2組患者術后血小板最高值分布的差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.00）。脾破裂組患者與肝硬變組患者相比，術后血小板升高更明顯，下降更緩慢（P＜0.05）。Child A級患者血小板異常的持續(xù)時間及血小板升高幅度均超過Child B、C級患者（P=0.006，P=0.002）。 結論 脾破裂和肝硬變患者，因肝功能及全身狀況的差異，術后血小板數量的變化有明顯的不同。術后應根據血小板計數及凝血功能情況采取相應的治療，方可取得良好的治療效果。