眼缺血綜合征是眼前后節(jié)及眼動(dòng)脈供應(yīng)的其他眼眶組織的一種嚴(yán)重慢性缺血表現(xiàn)。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或阻塞是其最常見(jiàn)的致病原因。治療時(shí)應(yīng)結(jié)合患者全身情況及眼部表現(xiàn)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。具體措施包括針對(duì)眼部缺血及其并發(fā)癥的局部非手術(shù)治療，以改善頸動(dòng)脈血液循環(huán)為主的手術(shù)治療，以及針對(duì)高血壓、糖尿病、血脂異常及冠心病等全身疾病的相關(guān)治療。
目的 觀察分析嚴(yán)重頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄（ICAS）患者眼部血流改變情況及眼動(dòng)脈血流方向與ICAS程度的關(guān)系。方法 頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲血流成像（CDFI）檢查確診為單側(cè)重度ICAS及頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞的40例患者40只眼納入研究?；佳壑校瑔蝹?cè)重度ICAS者29只眼，占72.5%；頸動(dòng)脈完全閉塞11只眼，占27.5%。臨床眼底檢查有明顯眼部缺血體征者14只眼，占35.0%；無(wú)明顯眼部缺血體征者26只眼，占65.0%。對(duì)比分析患眼及對(duì)側(cè)眼、有無(wú)明顯眼部缺血體征患眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）收縮期峰值血流速度（PSV）。利用全腦動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查觀察患眼眼動(dòng)脈的血流方向，對(duì)比分析不同眼動(dòng)脈血流方向患眼CRA的PSV情況。同時(shí)分析眼動(dòng)脈血流方向與ICAS程度的關(guān)系。結(jié)果 CDFI檢查發(fā)現(xiàn)，患眼及對(duì)側(cè)眼CRA的PSV分別為（6.59plusmn;1.49）、（8.95plusmn;1.35） cm/s，患眼較對(duì)側(cè)眼明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.24，P＜0.01）。有、無(wú)明顯眼部缺血體征患眼CRA的PSV分別為（5.84plusmn;1.42）、（7.00plusmn;1.39） cm/s，有明顯眼部缺血體征者較無(wú)明顯眼部缺血體征者降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.49，P＜0.05）。DSA檢查發(fā)現(xiàn)，眼動(dòng)脈逆向血流（ROAF）15只眼，占37.5%；眼動(dòng)脈正向血流25只眼，占62.5%。ROAF及眼動(dòng)脈正向血流患眼CRA的PSV分別為（6.96plusmn;2.09）、（7.01plusmn;1.42） cm/s；兩者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.09，P＞0.05）。ROAF 15只眼中，單側(cè)重度ICAS者5只眼，占33.3%；頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞者10只眼，占66.7%。頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞患眼出現(xiàn)ROAF的幾率明顯高于單側(cè)重度ICAS患眼，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 嚴(yán)重ICAS患眼CRA的PSV較對(duì)側(cè)眼明顯降低；有明顯眼部缺血體征的嚴(yán)重ICAS患眼CRA的PSV較無(wú)明顯眼部缺血體征者明顯降低。隨著ICAS程度的加重，ROAF發(fā)生幾率越高。